要预约先“配货”！九价HPV疫苗一针难求

作者丨唐唯珂

编辑丨徐旭

图源丨图虫

随着宣传和个体自我预防意识提升，越来越多女性开始加入接种HPV疫苗的行列。然而，HPV疫苗因产能有限供不应求,其中九价HPV疫苗更是长期“一针难求”。

面对海量的市场需求，有人通过低价走私、高价倒卖九价HPV疫苗牟取暴利。也有机构拿HPV疫苗作为营销工具，通过各种捆绑销售来赚钱。

近期，有不少网友反映，打HPV疫苗还需要“配货”等话题引发广泛关注。

她们所说的“配货”是指只有搭配某医院其他的疫苗或者体检，才能约到HPV疫苗。“配货”一词原本多用于奢侈品行业，是指要买到某些奢侈品，还需要附加购买该品牌旗下别的一些产品，否则无法购买到你想要的款式。HPV疫苗由于供不应求，成了“紧俏货”，一些机构也借机玩起了奢侈品行业那套“配货制”。

21世纪经济报道记者在微博以“HPV配货”和“HPV套餐”作为关键词进行搜索，发现HPV疫苗的捆绑销售已经是屡见不鲜。除了网友的吐槽之外，也可以看到某些预约疫苗的平台也发布了相关内容，推荐各类HPV疫苗套餐供消费者选择。

各地如何“花式”预约HPV疫苗？

国家常规免疫报表数据显示，2018年至2020年，HPV疫苗接种数量逐年上升，从2018年的341.7万剂次上升至2020年的1227.9万剂次。但总体上看，目前HPV疫苗依然处于供不应求状态，我国适龄女性HPV疫苗接种率处于较低水平。

面对国内HPV疫苗市场供不应求的情况，各地的预约方式也花样百出。大部分地方都是通过线上排队预约的方式，也有一些地方是通过电话预约或者现场预约，甚至还有一些地方通过“摇号”的方式预约。此外，有些地方还规定了受种者的户籍，不允许非本辖区的居民接种。预约的过程耗时耗力，有很多受种者表示自己总是“陪跑”，完全“抢不到”。同时，预约成功之后也不一定能保证马上就能接种，通常需要经过一个漫长的等待时间（短则一两个月，长则一年）之后才能接种。

据陕西省第一新闻栏目官方微博，西安部分区县，包括碑林、新城、莲湖、西咸新区、蓝田等多区域四价、九价HPV疫苗不接受外辖区预约。同时，为了抵制黄牛的恶意“代抢”“代预约”，陕西省的四价、九价HPV疫苗均通过“健康陕西公众服务”小程序预约，并需进行人脸识别核验身份，仅限本人预约。

据贵州都市报官方微博，贵阳通过“摇号”的方式预约HPV九价疫苗。受种者首先需要在市疾控公号里注册账号，然后申请摇号，系统会随之自动生成一个专属的申请编码。成功申请“摇号”后，静待开奖结果即可。受种者在中签之日起七日内需要到预约接种门诊完成查验和接种，逾期未预约的用户会被“关小黑屋”：封号6个月，6个月内不能参加摇号，6个月之后才能在系统上申请解封，重新参与摇号。

HPV疫苗缘何紧俏？

HPV（HumanPapilomaVirus）疫苗全称人乳头状瘤病毒疫苗。在适龄女性人群中接种HPV疫苗将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。

高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）在女性生殖道持续性感染是导致宫颈癌的主要原因。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第一位。我国2020年宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约5.9万，且其发病率和死亡率呈上升、年轻化趋势。

针对HPV疫苗所含HPV病毒亚型的数量不同，有二价HPV疫苗，针对HPV16和18型，二价预防宫颈癌的效力达到了84%。四价HPV疫苗，在预防宫颈癌上，四价和二价一致，都是针对高危HPV16和18型，能预防84%的宫颈癌；而多出的两价是低危HPV6和11型，能预防近90%的生殖疣。和二、四价对比，九价多预防了5个高危型HPV（分别为31、33、45、52、58型），预防宫颈癌的能力提升至约92%，同时也能预防90%的生殖疣。

流行病学研究显示，HPV16和HPV18型是宫颈癌中最常见的高危型HPV型别，在中国，约84.5%的宫颈鳞癌病例都与这两个高危型HPV感染有关。HPV疫苗对于尚未感染HPV病毒的青少年女性接种，其保护效果最佳，越早接种，效果越好。由于HPV主要通过性接触传播，9-14岁未发生性行为的女孩是HPV疫苗的首要接种人群。

据央视对北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林的采访，此前的进口二价、四价HPV疫苗都经过了8年的临床试验过程，但国家药监局在9天之内有条件批准了九价HPV疫苗，“疫苗厂商根本就没有预料到中国的九价苗9天之内就能上市，因此它的生产计划根本就没有安排，突然一下批准了，他们为了满足中国大陆的需要，把其他国家的配额减低以保证中国的供应，但还是不够。市场上已经累积了10年的消费需求。老百姓都想打九价，九价就奇缺。”

目前，中国已有5款HPV疫苗产品获批上市，包含3款进口HPV疫苗和2款国产HPV疫苗。就目前来看，HPV疫苗在中国市场的主要玩家是两家长期垄断市场的跨国药企：默沙东和GSK（葛兰素史克），以及两家新加入的国内企业：万泰生物和沃森生物。其中，二价疫苗的市场由GSK（葛兰素史克）、万泰生物和沃森生物主导，四价和九价疫苗则都掌控在默沙东手中。

除了四价和九价疫苗完全被默沙东垄断之外，目前二价疫苗的市场竞争中，国产疫苗以其价格和产能优势，占据优势地位。5月24日，沃森生物发布公告，称其子公司玉溪泽润生产的双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）首批产品已获得国家药监局签发的《生物制品批签发证明》。该疫苗于今年3月24日获国家药监局批准上市，成为继万泰生物的馨可宁之后第二款获批的国产二价HPV疫苗。此次沃森二价HPV疫苗获得首批批签发证明，标志着该疫苗正式投放市场。

随着新的国产二价HPV疫苗正式上市，进口产品简化接种剂次，5月30日，GSK（葛兰素史克）旗下二价HPV疫苗希瑞适适用于9-14岁女孩的两剂次接种程序已获得NMPA批准，成为首个国内获批9-14岁女孩两剂次接种程序的进口HPV疫苗。此前，希瑞适于2016年在中国获批上市，适宜接种年龄为9-45岁，接种方案为3剂次，单支定价为580元。现在由原来三针变为两针，可以帮助它拉近与国产HPV（二价）的价格，增强其在市场的竞争力。

（图：21世纪经济报道记者根据公开资料整理）

与此同时，各地政府免费接种计划也为国产二价HPV疫苗打开了市场。据国家卫健委发布会介绍，按照整体推进和重点突破的工作思路，推动广东、海南和福建三省先后启动实施了全省的适龄女孩免费接种国产二价疫苗的工作，把这项工作纳入了2022年省委省政府为民办实事的项目。

如2021年10月，广东省财政厅发出通告，计划在2022-2024年新增约6亿元用于HPV疫苗免费接种工作，从2022年起，按照知情自愿的原则，对具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种国产二价苗。

此外，目前鄂尔多斯、厦门、济南、无锡、连云港、石家庄、唐山等多个试点城市已陆续启动为适龄在校女生免费接种二价HPV疫苗。成都则对适龄在校女生HPV疫苗接种给予定额补助。

下一步，国家将大力总结推广先行先试经验，促进免费HPV疫苗接种政策覆盖更多人群。同时，加大多部门协作力度，逐步解决HPV疫苗供应不足等问题，努力满足接种需求。

二价疫苗除了目前已上市的GSK、万泰生物、沃森生物产品外，瑞科生物也在此布局；国药中生成都生物所、上海生物所等正紧锣密鼓的进行四价疫苗的临床试验；九价的赛道上，除了获批上市的默沙东九价疫苗，博唯生物、万泰生物、瑞科生物、康乐卫士等国产九价疫苗均处于临床阶段。

本期编辑黎雨桐实习生黄菁珊